病理生理是一個疾病的發(fā)生機制，其涉及的知識面廣，學生反映難懂、難記，而病理生理圖的制作恰恰是一種使得思路清晰化的學習方法。我科自2010年1月開始將病理生理圖的制作納入護生實習的一項內容，取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:隨機選擇2010年1月～2010年12月來我科實習的大專護生80名，隨機平均分成兩組，對照組40名，試驗組40名，年齡18～22歲。固定由4名帶教老師帶教，每名帶教老師帶教1名對照組學生后，在下一輪中就帶教試驗組的學生，每批次4個學生，2名為對照組，2名為試驗組。

1.2方法

1.2.1教學方法:對照組(40名)采用傳統(tǒng)方法指導實習帶教，根據急診實習大綱與教學計劃，及護生平時上班時遇見的如急性心肌梗死、失血性休克、低鉀血癥、腸梗阻等為病例，由帶教老師針對一個疾病在床邊對護生講解疾病的發(fā)生發(fā)展及臨床癥狀，并布置回家后對照書本自學。在實習第4周進行評教評學、理論考核及操作考核。試驗組(40名)除采用以上教學方法外增加了每周須完成1個急診常見疾病的病理生理圖的制作。

1.2.2試驗組實施方法:根據急診實習大綱與教學計劃，及護生平時上班時遇見的如急性心肌梗死、失血性休克、低鉀血癥、腸梗阻等為病例。第一階段由帶教老師針對一個疾病在床邊對護生講解疾病的發(fā)生發(fā)展及臨床癥狀。第二階段，護生下班后制作該疾病的病理生理圖。第三階段，老師檢查學生作業(yè)，不妥之處進行認真批改并反饋給學生。對于繪圖認真，結構清楚者給予表揚;可采取展覽和傳閱的方式給予鼓勵;對于作業(yè)不認真或是敷衍了事的學生給予批評。在制作中要求學生除了形象直觀地使用文字、表格、圖片外，還可制作一些簡單的動畫來表現血液循環(huán)、心肌收縮、舒張等動態(tài)過程，使更生動形象，讓學生對知識點一目了然，易于理解［1］。

1.2.3評價:平時在護理查房、小講課過程中提問考核學生，出科時選取相同的一病例以案例分析的形式進行統(tǒng)一考試，以調查表的形式選取其它4位帶教老師對學生進行評價以比較兩組的教學效果。調查表內容包括應變能力、專業(yè)知識的理解與接受能力、組織及協(xié)調能力等。

1.3統(tǒng)計學方法:所有數據均應用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

對照組與試驗組的綜合考核結果，見表1。由表1可見，在疾病案例分析、提問考核、調查表檢查的成績試驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.14，P＜0.05)。

3討論

3.1可幫助學生提高分析、歸納總結的能力:病理生理圖作為一種評價學生學習的工具，它與其它試題測試相比的優(yōu)點在于，其它的評價方法只能考查學生的離散知識，而病理生理圖卻可以檢測出學生的知識結構及對知識間相互關系的理解。

3.2辯證思維能力的培養(yǎng):在護生實習過程中另一個重要目標就是學生臨床思維能力的培養(yǎng)，病理生理圖能引導學生認識疾病發(fā)展的各個關鍵環(huán)節(jié)，仔細觀察病情變化，認真分析，明辨各種病理現象之間的因果關系［2］。

3.3調動學生學習的主動性和積極性:同一份病例但不同的護生制做的病理生理圖并不相同，這樣激發(fā)了護生進行交流的熱情，會激勵他們不斷努力弄清含糊不清的問題［3］，激發(fā)了學生的求知欲。病理生理圖的制作也是護生自我評價的有效工具，護生在制作時遇到困難會自覺地想到自己在學習中還存在哪些不足。

3.4記憶力提高:制作病理生理圖的學生，能促進知識的理解和記憶，知其然并知其所以然，在較長一段時間后，對疾病的記憶能力超過不做病理生理圖的學生。因為用畫來表達知識形象生動，比死記硬背來的遠期記憶牢固。當學生試圖用圖來表示知識的理解時，他們最肯動腦筋［4］。

3.5提高護生臨床觀察能力:病理生理圖的制作能夠幫助學生更好的理解患者的臨床表現，護生不只看到表面現象，而會積極思考，加強觀察，預防并發(fā)癥［5］。避免犯“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的錯誤，對臨床護理工作大有益處。