一、研究背景與問題提出

公共服務(wù)均等化是各國研究公共服務(wù)的重要理論指導(dǎo)，也是我國轉(zhuǎn)型服務(wù)型政府構(gòu)建的重要理論依據(jù)。從國外的發(fā)展經(jīng)驗來看，公共服務(wù)均等化理論應(yīng)用得十分廣泛，在改革與完善公共財政體制、公共服務(wù)體系、整合社會資源、轉(zhuǎn)變政府角色及制定公共服務(wù)指標(biāo)中作用顯著。從我國的實踐來看，公共服務(wù)均等化的理論被成功地運用到社會保障體制改革中，其中擴大社會保障覆蓋面，轉(zhuǎn)變政府角色，實現(xiàn)政府職能轉(zhuǎn)型等均是公共服務(wù)均等化理論的重要體現(xiàn)。養(yǎng)老問題作為公共服務(wù)領(lǐng)域的一項重要內(nèi)容必然需要公共服務(wù)均等化理論的指導(dǎo)。目前，我國老齡化問題嚴重，20世紀70年代以來，中國人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型快速轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷停M入新世紀后，中國人口老齡化速度加快，根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢百年預(yù)測》，“到2050年，我國老年人口的總量將超過4億人，占總?cè)丝诘?0%。我國老年人口在今后一個很長的時期內(nèi)都會保持著很高的遞增速度，屬于老齡化速度最快的國家。”在人口老齡化的同時，老齡人口年齡結(jié)構(gòu)也在發(fā)生變化，民政部社會福利和慈善促進司副司長王素英在第五屆全國養(yǎng)老院院長論壇上透露，截至2008年底，我國80歲以上的老年人已經(jīng)達到1805萬，約占老年人口總數(shù)的11.29％。據(jù)我國人口專家鄔滄萍教授預(yù)測，到21世紀中期，中國80歲以上的高齡老年人將是現(xiàn)在的七倍，不少于八千萬人。其次，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到家庭小型化的嚴重沖擊，代際分離的狀況也使得空巢老人的養(yǎng)老難以實現(xiàn)。再次，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)模式難以滿足老人的養(yǎng)老需求。機構(gòu)養(yǎng)老雖然減輕了兒女們的贍養(yǎng)壓力，卻滿足不了老年人在健康、安全、快樂和生活四大方面的需求，不利于提高老年人的幸福指數(shù)。另一方面，“未富先老”的基本國情決定，我國絕大多數(shù)老人還沒有能力支付機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)費用。迅速老化的人口結(jié)構(gòu)使養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)接不暇，養(yǎng)老服務(wù)無法在短期內(nèi)得到有效滿足。綜上所述，養(yǎng)老問題的解決迫在眉睫。綜觀國內(nèi)外的實踐經(jīng)驗，公共服務(wù)均等化理論在解決我國轉(zhuǎn)型期社會問題發(fā)揮了十分重要的作用。經(jīng)驗啟示我們，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)保障均等化可以一定程度上解決養(yǎng)老問題。實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)保障的均等化，既有利于緩解我國老齡化危機，使老年人健康養(yǎng)老得以實現(xiàn)，又能保障我國社會老齡階段的健康、穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，同時這一舉措的意義還在于增加了社會公眾對服務(wù)型政府的認可度與滿意度。

二、研究綜述

目前，公共服務(wù)均等化的研究已經(jīng)形成體系，從其理論支撐、內(nèi)涵、發(fā)展路徑等方面都有了較細致的研究。研究理論主要來自于自由主義理論、功利主義理論、經(jīng)濟平等主義理論、羅爾斯的正義論、德沃金的資源均等理論以及阿瑪?shù)賮?bull;森能力平等論等。在其內(nèi)涵界定上學(xué)術(shù)界還沒有達成一致，國外偏重于經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域的研究，因此對公共服務(wù)均等化的界定集中于財政均等化。

國內(nèi)學(xué)者普遍認為公共服務(wù)均等是一個相對的概念，存在機會均等、過程均等、結(jié)果均等三種不同觀點。劉尚希（2007）認為均等化的本質(zhì)是機會均等，而實現(xiàn)的途徑是通過某一個層面的結(jié)果平等。主張以消費機會均等化實現(xiàn)享受服務(wù)結(jié)果均等化［1］。丁元竹（2007）認為，財政能力均等為實現(xiàn)消費均等、服務(wù)均等提供條件，根據(jù)國際經(jīng)驗，財政能力均等化為公共服務(wù)均等化的基礎(chǔ)，為其實現(xiàn)提供均等的機會。在對國內(nèi)學(xué)者的研究中發(fā)現(xiàn)，贊成這一觀點的居多。常修澤和安體富兩位學(xué)者認為均等化包含機會均等、結(jié)果均等和過程均等三重含義。安體富（2007）認為均衡是調(diào)節(jié)、平衡的過程，最后達到相等。而均等包括機會的均等和結(jié)果的均等，相比之下，結(jié)果的均等更重要。常修澤（2007）認為全體公民享有基本公共服務(wù)的機會與原則應(yīng)該相等；結(jié)果應(yīng)該大體相等；在提供大體相等的基本公共服務(wù)的過程中,要尊重某些社會成員的自由選擇權(quán)［2］。兩位學(xué)者同時強調(diào)，這里的相等只能是大體相等,而不是絕對相等。從公共服務(wù)均等化的實現(xiàn)路徑來看，主要包括以下幾方面內(nèi)容：改革與完善公共財政體制、改革和完善公共服務(wù)體系、建立健全公共服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)、建立健全公共服務(wù)監(jiān)督機制。從公共服務(wù)涵蓋的領(lǐng)域來看，包括醫(yī)療、養(yǎng)老、住房、就業(yè)、教育等社會保障的各個方面。

養(yǎng)老服務(wù)作為公共服務(wù)的一項重要內(nèi)容亟待解決。目前，老齡化危機已經(jīng)影響到了社會發(fā)展的各個領(lǐng)域。養(yǎng)老問題的解決及養(yǎng)老方式的選擇已成為迫切需要解決的問題。養(yǎng)老問題受到國家和地方各級政府的高度重視，2005年成立專門針對老年人口、老年服務(wù)等的專門機構(gòu)國家老齡委，隨后各地區(qū)設(shè)立省市級老齡委。隨著老齡化程度的加劇，從中央到地方的各級民政部門成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)（市）民政部門及老齡委有關(guān)負責(zé)人任組長，建立了由上到下的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)體系。針對機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老出臺相應(yīng)的政策。目前，我國大部分城市均已建立起以機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老為主，以房養(yǎng)老、互助養(yǎng)老、老年公寓養(yǎng)老等新型養(yǎng)老服務(wù)方式為輔的養(yǎng)老服務(wù)體系，并制定相關(guān)政策規(guī)范，確立了建立養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋的普惠型養(yǎng)老保障目標(biāo)。

居家養(yǎng)老作為新興起的養(yǎng)老服務(wù)模式自提出時就定位于以政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。居家養(yǎng)老不同于機構(gòu)養(yǎng)老，目前我國的居家養(yǎng)老服務(wù)主要由政府主導(dǎo)，依托于社區(qū)開展服務(wù)，各地紛紛建立“星光老年之家”，服務(wù)的形式包括上門服務(wù)和日托服務(wù)等，服務(wù)人員包括社區(qū)內(nèi)4050人員，醫(yī)療護理人員和社區(qū)內(nèi)專門負責(zé)老年服務(wù)的工作人員。近來，為提高服務(wù)水平，廣東省利用毗鄰港澳的優(yōu)勢，積極引進香港社會工作先進理念和方法，探索完善專業(yè)化、職業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)。為了擴大社會參與度，居家養(yǎng)老采取了政府、社會、社區(qū)等多方互動的機制，出現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)由社會、社區(qū)或雙方合作提供服務(wù)，政府購買服務(wù)的模式。

從目前的養(yǎng)老服務(wù)保障模式老看，家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老隨著社會的發(fā)展已經(jīng)暴露出弊端，不能滿足當(dāng)前的養(yǎng)老需求；同時，家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老只能滿足部分老年人的需求，并不能實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的均等化。居家養(yǎng)老服務(wù)模式則是一種理性選擇：首先，基本居家養(yǎng)老服務(wù)能夠滿足所有老人的養(yǎng)老需求，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)均等化；其次，居家養(yǎng)老服務(wù)模式順應(yīng)了社會的發(fā)展，可以作為一種一段時間內(nèi)長期使用的發(fā)展模式。