尊古而不泥古的教學理念

云南醫(yī)學堂仍延續(xù)了尊經崇古教學觀，儒家文化教育貫穿教材全篇。在《醫(yī)學正旨擇要》開篇序中便提及“醫(yī)學之有《內經》《難經》，猶圣學之有四書六經，凡一字一義都不可不精，求其解須以全力及之。”此后又云:“夫《靈》、《素》、《難經》、《傷寒》、《金匱》既當全記思索是書……學者以經旨為本。”這種尊經重儒的教學觀念延續(xù)至今，它與中醫(yī)特有的連續(xù)性緊密相連。比如，學習理工科的可以不明白《周髀算經》、物理假說;學習西醫(yī)的也不一定要從希波克拉底、蓋倫開始。但是，習中醫(yī)者一定要從《內經》、《難經》讀起。在歷代中醫(yī)教育中，對于經典著作的學習，經驗的繼承，始終被大多數醫(yī)家所認同并沿用至今。雖倡導尊古但不拘泥于定法。在教材卷二中提到“善學者，必靜思古人立意之精，而得當日之心法，主治何意，佐使何功，方方透徹，證證相宜，遵用其方使病情之絲毫不爽，即自制其方亦與古人之精心相符，施治中竅不謬于表里虛實之情，順逆相生，各達其寒熱溫涼補瀉之用，庶非粗工其宜慎諸。”體現出醫(yī)學堂執(zhí)教者思求經旨，演其所知的中醫(yī)思想，要求“諸家更隨時而變通其方書，神而明之，不難矣。”

多次提到“圓機之才，變化由物，權衡在心，何物見而執(zhí)一，何所往而不靈活哉。……茍其精心以求之，常者固常，何可執(zhí)以為變。變者亦常，轉能宰乎其變。故不在有形者之萬萬不常，亦達乎無形者之一一有條而有理也。”“其操是術也，役萬物而不為物役，用萬物而不為物拘，形與神運，法隨道轉……學者其先自信且自治，自信以治人者殆，造乎精微之域而不止者哉!勿謂可以輕心而謝，不遑則貽誤不小。”

這對中醫(yī)人才培養(yǎng)至關重要，中醫(yī)學不同于別科，涉及哲學、天文、地理等諸多方面，執(zhí)教者認為習醫(yī)人臨癥時務必做到“舉一反三，前變昭著乃知”，“勿惑于其所似也，而務求真實也夫”，“活法無窮，妙用無方”。這對于儒家出身的醫(yī)學堂創(chuàng)辦者陳雍先生，倡導尊經而又不拘泥的教學觀點，突破了傳統(tǒng)教學方法，著實對現代中醫(yī)教育觀有所啟示。

多學科融合的教材編排

教材設置上采擷群言，由淺入深，理論聯系實際，注重整體觀念教育。陳雍先生在以經旨為本的基礎上，“外擇課本，古之人發(fā)《蘭臺》之秘旨，闡《金匱》之微言，河洛紀運，《甲乙》有經，《中藏》渡世，《外臺》活人，《千金》傳方，《十書》立說，圖書設命《儒門事親》《格致余論》《政治準繩》約計二百家，編成二十卷。……各有治要，無不收采，取精棄?，刪繁就簡，總核足資，會通分用，斯無偏倚。”體現了醫(yī)學堂的教材編寫理念，認為中醫(yī)學是一門集哲學、地理、天文等多學科且極具有繼承性的學科。“人稟健順五常之德，大無不包，細無不備，顯于陰陽，藏于氣血，而各有神焉”。將人體的生理結構、病理表現與當時社會的仁、義、禮、智、信等聯系起來，以儒醫(yī)思想強調了人、天、地相應的整體觀。整部教材二十卷，分列本草卷、方劑卷、臟腑卷、經絡卷、診法卷、五運六氣卷、內科卷、婦兒科卷、外科卷等，在中醫(yī)整體觀念指導下，體現出由淺及深、絲絲環(huán)扣的編寫特點。

小結

清代云南醫(yī)學堂中醫(yī)教學觀充分體現出中醫(yī)學體系的三個層次即哲學思想、中醫(yī)專業(yè)、多學科知識結構。第一，堅定了在中醫(yī)學哲學思想中自然觀、唯物論、整體觀等科學唯物主義的指導思想，并且這些觀點巧妙的融合在醫(yī)學堂教材《醫(yī)學正旨擇要》中。第二，教學內容不僅以經典著作《內經》、《難經》、《傷寒雜病論》等構成學術核心，還收羅歷代中醫(yī)百家理論，二者有機結合起來，既強調了經典醫(yī)著的傳承性，也表明廣泛涉獵中醫(yī)各家醫(yī)書的重要性。第三，教學內容中集天文、地理、人文等知識交叉運用，彰顯出中醫(yī)學自身多學科融合的特點。以上所述醫(yī)學堂中醫(yī)教學觀，為筆者整理研究清代云南醫(yī)學堂及其教材《醫(yī)學正旨擇要》中初步歸納所得。希望以史啟智，從中醫(yī)自身的發(fā)展中尋求教育根本，振興中醫(yī)藥教育事業(yè)。

作者：李夢華 李平 張建英 楚更五