一、方法

1.健康講座前評估患者病情平穩后，管床責任護士根據患者的病情有針對性地評估患者對CHD防治知識的了解情況，并按照患者對于相關知識的了解情況填寫調查表，調查表內容包括:CHD的病因、危險因素、主要癥狀、自我救護、用藥、治療方法、日常保健知識、復查指標等。根據患者的知識層次不同以及對CHD相關知識理解程度不同，有針對性地制定個體化的健康講座計劃，糾正患者認知的誤區，指導患者掌握正確的CHD防治知識。

2.健康講座的方式在患者每天常規輸液治療結束后，責任護士在病床旁對老年CHD患者進行一對一的單人健康教育和指導，根據患者理解的程度可以有針對性重復進行，盡最大可能使患者掌握CHD防治的基本知識;對于患者存在的共性問題，每周利用一個下午的時間舉辦“醫患同攜手、呵護心健康”課堂，由高年資醫師進行CHD防治知識的集體教育講座，解答患者的問題，鼓勵患者之間互相交流。科室走廊設置老年CHD健康教育專欄，既提高患者的健康知識，又豐富了患者住院期間的文化生活。

3.患者出院前評估患者出院前1天，管床責任護士再次評估患者對CHD防治知識的了解情況，并填寫同樣的調查表。

4.患者出院后1月隨訪囑患者出院后1月于門診復診，記錄127名老年CHD患者中復診人數、服藥人數、CHD復發人數及再次因CHD住院人數，計算復診率、服藥率、復發率及再次住院率。1．3統計處理將本次研究所得數據輸入Excel數據庫，應用SPSS11．5軟件進行統計分析。

二、結果

1.老年CHD患者健康教育前后CHD防治基本知識認知情況比較經過住院期間進行有針對性CHD防治基本知識健康講座，更多的老年CHD患者掌握了CHD的基本知識，兩次評估差別顯著?P＜0．05?，分析結果。

2.老年CHD患者出院后1個月隨訪結果分析本次研究的127例老年CHD患者作為健康教育組，出院1個月后隨訪，其中118例患者進行門診復診，121例患者規律服藥，18例患者病情仍有反復，7例患者再次住院。查閱2011年1－7月期間我院心內科住院、病歷資料完整的老年CHD患者，對性別、年齡、文化程度、經濟水平及疾病嚴重程度進行匹配，選擇127例老年CHD患者作為對照組。比較健康教育組與對照組患者出院1月后門診復診人數、規律服藥人數、CHD復發人數及再次因CHD住院人數，兩組之間差別顯著。

三、討論

隨著經濟的發展、人們生活水平的提高和人口的老齡化，CHD的發病率和死亡率逐年上升，尤其對于老年CHD患者，多數不能做到規律用藥和生活方式調整，而且缺乏CHD防治的基本知識和自我保健知識，往往會導致CHD加重而反復住院，嚴重地影響了患者的生活質量，增加家庭經濟負擔。作為醫務工作者在為老年CHD患者進行規范化治療同時，有責任和義務對患者進行CHD防治的基本知識和自我保健知識的健康教育，從而增進健康、改善預后。

本研究顯示，通過對老年CHD患者住院期間的健康教育，使94．5%的患者掌握了CHD的規范用藥，93．7%的患者掌握了CHD發病時自我救護的知識和方法，92．1%的患者認識到CHD患者定期復查的重要性，85%以上的患者掌握了CHD的原因、危險因素、主要癥狀、治療方法、日常保健知識(合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等)及隨診復查的指標。

可見健康教育能夠促使老年CHD患者進一步掌握CHD的基本知識，增加患者CHD防治的主觀能動性，有利于提高老年CHD患者治療的依從性，掌握突然發病時自救的方法，為進一步救治爭取時間;促使患者主動定期門診復查，早發現、早預防心血管事件的發生。

對老年CHD患者出院后1個月隨訪，92．9%的患者按照醫囑進行了門診隨訪，95．3%的患者一直規律服藥，明顯高于對照組;病情反復和再住院率明顯低于對照組患者。可見通過住院期間的健康教育，明顯改善了老年CHD患者治療的依從性，減少了CHD復發率和再住院率，有利于提高老年CHD患者生活質量、改善患者預后。

作者：劉艷清 周建芝 穆樹敏 趙麗娜 李靜 單位：河北聯合大學附屬醫院 河北聯合大學校醫院