1護理

1.1飲食護理控制飲食是糖尿病治療的基礎，目的是血糖達到或接近正常水平。飲食以高蛋白、低糖、低脂肪、高纖維為原則，嚴格控制含糖食物，避免高糖飲食，少食多餐，合理分配，保證食物的充分吸收和利用。保持大便通暢，術后勿用力大便，以免引起前房出血及人工晶體脫位。

1.2心理護理白內障患者大多數年齡偏大，其視力下降、聽力下降、記憶力減退、掌握知識能力有限。患者對手術期望很高，因糖尿病性白內障患者眼底情況不佳，術后視力恢復較慢，致使患者產生焦慮、抑郁的心理反應，對治療缺乏信心。因此，要針對患者的不同心理變化做好心理疏導，做好糖尿病的知識宣教，多與患者交談，與患者建立良好的護患關系，并鼓勵患者參與治療方案，解除顧慮，以積極的心態配合好治療護理。

1.3眼部護理患者術后回病房后，詳細交代注意事項:1～3天臥床休息、勿揉術眼、擠眼、用力咳嗽打噴嚏及突然低頭彎腰等動作。術眼敷料包蓋，避免碰撞、擠壓等刺激，保持術眼清潔衛生，勿讓污水進入眼內。術后第一日打開包蓋滴典必殊眼藥水，點眼動作輕柔，勿壓迫眼球。

1.4病情觀察密切觀察眼部分泌物的性狀、顏色，有無眼脹、頭疼、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，并給予及時處理，每天觀察角膜、前房、眼底情況。認真聽取患者主訴，并注意用藥后反應;監測血糖變化，發現異常及時報告醫生處理，嚴格控制飲食。

2出院指導

正確合理的出院指導是防止糖尿病性白內障并發癥發生的重要措施，是糖尿病患者治療的關鍵環節，糖尿病性白內障出院指導主要包括:眼部清潔、眼部檢查、眼部外傷的預防及健康教育。

2.1眼部清潔指導患者養成良好的衛生習慣，勿用臟毛巾擦眼和揉眼，點眼前后要洗凈雙手，洗澡洗頭時勿讓肥皂水進入眼內，保持眼部清潔衛生。

2.2眼部檢查每天觀察眼部情況，如發現有眼疼、眼脹、霧視、虹視、視力下降、視野缺損等情況，應及時就診，以免延誤病情。

2.3眼部外傷的預防指導患者注意眼部安全，術后3～6個月勿干體力活及體育鍛煉，教會患者正確的點眼方法，點眼時眼藥瓶口勿觸及眼瞼及睫毛，以免劃傷角膜，污染藥品和術眼感染。

2.4健康教育糖尿病教育是糖尿病性白內障治療手段之一，是其他治療成功的關鍵，良好的健康教育有利于患者積極配合治療，控制疾病，防止并發癥的發生和發展，對患者及其家屬耐心宣教，使其認識到糖尿病是終生疾病，治療要持之以恒，教會患者及家屬學會監測血糖、注射胰島素、控制飲食的具體措施;在醫護人員的指導下，以樂觀的態度積極配合治療，提高生活質量。

3小結

在對糖尿病性白內障患者的隨訪中了解到，大多數患者均能遵從醫囑，按時治療并遵從出院指導，生活質量明顯改善，減少了并發癥的發生率;正確的出院指導不僅增強患者對治療的順從性，提高了糖尿病性白內障的治愈率，改善了患者的生活質量，還增強了患者戰勝疾病的信心，減少了患者的身心痛苦和經濟負擔。

作者：胡金梅 張卉 單位：湖北省十堰市醫藥學院附屬人民醫院